多发性肌炎的发病原因
更新日期：2025-07-22 来源：未知 作者：陈医生多发性肌炎，是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多发性肌炎的发病原因有哪些？
一、病毒：与肌炎可能相关的病毒有小核糖核酸病毒(包括柯萨奇、ECHO、脊髓灰质炎等肠道病毒)，流感病毒，逆转录病毒(包括HIV、 HTCLV-1)等。这些病毒的感染本身可以引起肌炎，不过这种肌炎是自限的和本章所述的慢性肌炎并不相同。然而基于以下的发现提示炎性肌病有可能是在上述病毒感染后促进和诱发了自身免疫反应而导致的慢性迁延过程：
1、在早期的幼年型DM患者血清中，83%出现柯萨奇病毒抗体，而在对照人群中仅25%。
2、在受累的肌肉中观察到流感病毒的成分，这种成分和U1RNP70kD结构相似，有可能它通过分子模拟反应而使肌肉病变持续。
3、某些小RNA病毒的基因具有tRNA样结构，持续的上述病毒感染可以与宿主合成酶结合而引起免疫异常造成了疾病的绵延。
4、小核糖核酸病毒可以引起动物急性肌炎，甚至慢性肌炎，这种肌炎和人类肌炎很相似。
5、HTCLV-1和HIV均可引起动物和个别患者肌炎的表现，虽然在这种患者的肌组织中并未找到该病毒的核酸。
二、其他感染原：如细菌、寄生虫等。现在认为细菌的可能性较小。因为发现对弓形体病原体和对引起莱姆巴Lyme)病的 Borrelia Burgdorferi螺旋体的抗体出现在一些肌炎患者血清，且滴度较高，故不能排除肌炎是上述感染的后期表现。
三、遗传基础：在西方文献报道中认为HLA-B8、DR3、DRW52与PM相关，即它们在PM患者中的频率高于对照人群。HLA-DR1则与包涵体肌炎相关。
四、药物：引起PM及DM的药物有可卡因、秋水仙碱、D青霉胺、降脂药、抗艾滋病药齐多夫定等。当药物停用后肌炎往往得以好转。
五、肿瘤：恶性肿瘤可以引起免疫失调。肿瘤性免疫复合物和(或)抗肌肉反应等均可引起肌炎。
六、其他：肌肉过度劳累、情绪压力等也可成为肌炎发病的诱因。
